Le tadalafil augmenterait le risque de glaucome
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MONTRÉAL — L'utilisation du tadalafil a été associée à un risque plus élevé de glaucome, de glaucome à angle ouvert et d'hypertension oculaire chez certains hommes, rapporte une nouvelle étude taïwanaise.
Le risque de glaucome était 0,8 % plus élevé chez les utilisateurs de tadalafil, une molécule mieux connue sous son nom commercial de Cialis, que chez les non-utilisateurs.
Si le risque absolu demeure très faible, il s'agit néanmoins d'un phénomène qui mérite d'être étudié plus en détail, estiment des experts, surtout si l'utilisateur a une histoire familiale de glaucome.
«Pour les patients qui ne sont pas connus pour du glaucome, mais qui débutent ou qui prennent déjà ces médicaments-là, je pense que c'est une raison de plus pour les encourager à passer des dépistages au minimum à une base annuelle, a dit la docteure Qianqian Wang, qui est ophtalmologue spécialisée en glaucome au Centre hospitalier de l'Université de Montréal.
«Surtout si (il y a) déjà plusieurs autres facteurs de risque, comme des antécédents familiaux.»
Les auteurs de l'étude ont comparé quelque 36 000 hommes de plus de 40 ans à qui on avait prescrit du tadalafil à environ 36 000 hommes, aussi âgés de plus de 40 ans, qui n'en prenaient pas.
La nature exacte de l'association entre le tadalafil et le glaucome reste à élucider. Les auteurs de l'étude notent, dans un premier temps, que les sujets avaient reçu une prescription de tadalafil pour une infection urinaire, et non pour une dysfonction érectile.
On souligne aussi que les participants à l'étude étaient âgés d'au moins 40 ans.
Le tadalafil appartient à une classe de médicaments qu'on appelle des inhibiteurs de PDE5. Ces molécules agissent en détendant les muscles lisses et en dilatant les vaisseaux sanguins. Toutes ces actions ont pour conséquence involontaire d'augmenter la quantité de liquide dans l'œil, ce qui peut accroître la pression dans la région oculaire et potentiellement endommager le nerf optique.
La médication pourrait aussi, potentiellement, interférer avec l'alimentation sanguine du nerf optique.
«L'association de cette classe de médicaments avec certaines conditions oculaires a déjà été reconnue dans le passé, a rappelé la docteure Wang. Mais avec le glaucome, c'est moins connu. Ça demeure un événement très rare.
«Mais si, pour raisons médicales, on doit débuter un médicament comme le tadalafil, ce sont vraiment de bons arguments pour dire qu'on ne doit pas minimiser l'importance d'avoir un examen oculaire annuellement.»
Les conclusions de cette étude ont été publiées par le British Journal of Ophthalmology.
Jean-Benoit Legault, La Presse Canadienne